Conferma di prenotazione


* Nome dell'Istituto scolastico


* Indirizzo


Nome del Plesso

* Ordine e grado
Scuola dell'infanzia
Scuola Primaria
Scuola Secondaria I grado
Scuola Secondaria II grado


* Insegnante di riferimento (nome e cognome)


* Telefono


* Email di riferimento


* Percorso tematico scelto


* Data concordata per la visita - (dd/MM/yyyy)


* Ora - (hh:mm)


* Numero alunni


* Anno di frequenza (es.: prima media, terza elementare, etc.)


Eventuali Note (particolari argomenti da approfondire, in base alle attivita' svolte a scuola)

* Data di compilazione del modulo - (dd/MM/yyyy)


* Il Dirigente Scolastico


Codice di sicurezza da ricopiare sotto




 
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